PENGARUH
SANITASI RUMAH DAN PERSONAL HYGIENE TERHADAP
KEJADIAN PENYAKIT KONJUNGTIVITIS
PROPOSAL
TESIS
ERVEN HAMIDA
101314353008
PROGRAM
STUDI MAGISTER KESEHATAN LINGKUNGAN
FAKULTAS
KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS
AIRLANGGA
SURABAYA
2014
KATA
PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb. Bismillahirrahmannirrahim, penulis
panjatkan rasa syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir peneliian dan tesis dengan
judul Pengaruh Sanitasi Rumah dan Personal Hygiene Terhadap Kejadian
Konjungtivitis. Shalawat serta salam semog senantiasa terurah kepada
Rasulullah SAW beserta keluarga, para sahabat dan umatnya yang senantiasa
isiqomah hingga akhir zaman.
Pembuatan
tesis ini itujukan sebagai syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan
Lingkungan. Pengetahuan masyarakat untuk mengetahui pengaruh sanitasi rumah dan
personal hygiene terhadap kejadian
konjungtivitis di RSUD Pacitan masih sangat terbatas. Kejadian konjungtivitis
di RSUD Pacitan semakin meningkat dari tahun ke tahun. Mengingat penelitian
mengenai penelitian ini masih sangat jarang diharapkan dapat memberikan
informasi serta solusi bagi masyarakat sebagai bentuk tindakan pencegahan
terhadp terjadinya penyakit konjungtivitis.
Penulis
menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna. Penulis berharap semoga
tesis ini dapat memeberikan manfaat dan dapat digunakan sebagai sumber
informasi bagi pembaca. Amien.
Wassalamu’alaikum
Wr. Wb.
Surabaya, Januari
2014
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman
Judul ...................................................................................................................... i
Kata
Pengantar .................................................................................................................... ii
Daftar
Isi ................................................................................................................................ iii
Daftar
Tabel .......................................................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN
................................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang ........................................................................................... 1
1.2. Identifikasi Masalah ................................................................................... 2
1.3. Rumusan Masalah ...................................................................................... 3
1.4. Tujuan Penelitian ........................................................................................ 3
1.4.1. Tujuan Umum.....................................................................................
3
1.4.2. Tujuan Khusus....................................................................................
3
1.5. Manfaat Penelitian ..................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................ 5
2.1. Konjungtiva................................................................................................
5
2.1.1. Anatomi..........................................................................................
5
2.1.2. Histologi.........................................................................................
5
2.2. Konjungtivitis..............................................................................................
6
2.2.1. Konjungtivitis Bakteri.......................................................................
6
2.2.2. Konjungtivitis Virus..........................................................................
8
2.2.3. Konjungtivitis Alergi.........................................................................
9
2.2.4. Konjungtivitis Jamur.........................................................................
10
2.2.5. Konjungtivitis Parasit.......................................................................
10
2.2.6. Konjungtivitis Kimia atau Iritatif...................................................... 10
2.2.7. Konjungtivitis lain.............................................................................
11
2.3. Personal
Hygiene....................................................................................
11
2.3.1. Jenis Personal Hygiene.................................................................
12
2.4. Sanitasi rumah..........................................................................................
17
BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL...........................................................................
18
3.1. Kerangka Konseptual..............................................................................
18
3.2. Hipotesis Penelitian.................................................................................
19
BAB IV METODE PENELITIAN....................................................................................
20
4.1. Rancang
Bangun Penelitian...................................................................
20
4.2. Lokasi
dan Waktu Penelitian.................................................................
20
4.3. Populasi
dan Sampel.............................................................................
20
4.3.1. Populasi............................................................................................
20
4.3.2. Sampel..............................................................................................
20
4.4. Definisi
Operasional dan Variabel Penelitian......................................
21
4.5. Instrumen
Penelitian................................................................................
22
4.6. Prosedur
Pengumpulan Data................................................................
22
4.7. Definisi
Operasional dan Variabel Penelitian......................................
22
4.8. Analisis
Data...........................................................................................
22
DAFTAR
PUSTAKA ..................................................................................................23
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Tabel 1.1. Angka
Kejadian Konjungtivitis di Poli Mata RSUD Pacitan tahun 2013....... .2
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian......................................................................
18
Tabel 4.1. Definisi Operasional Penelitian........................................................................
21
BAB
I
PENDAHULUAN
1.1.
Latar
Belakang
Konjungtivitis
dapat dijumpai di seluruh dunia, pada berbagai ras, usia, jenis kelamin dan
strata sosial. Walaupun tidak ada data yang akurat mengenai insidensi
konjungtivitis, penyakit ini diestimasi sebagai salah satu penyakit mata yang
paling umum (American Academy of Opthalmology, 2010). Pada 3% kunjungan di
departemen penyakit mata di Amerika serikat, 30% adalah keluhan konjungtivitis
akibat bakteri dan virus, dan 15% adalah keluhan konjungtivitis alergi (Marlin,
2009).
Pada
konjungtivitis bakteri, patogen yang umum adalah Streptococcus pneumonia,
Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, dan Neisseria meningitidis (Marlin,
2009). penelitian yang dilakukan di Filadelfia menunjukkan insidensi
konjungtivitis bakteri sebesar 54% dari semua kasus di departemen mata pada
tahun 2005 hingga 2006 (Patel, 2007). Penelitian diKentucky pada tahun 1997
hingga 1998 menunjukkan pada 250 kasuskonjungtivitis bakteri, 70% disebabkan
oleh infeksi Haemophilus influenza (Weissman, 2008).
Penyakit
Konjungtivitis di Dunia paling banyak terjadi pada bayi yang baru
lahir, ditandai dengan mata merah, perubahan pada mata dan terjadi infeksi pada
bayi di satu bulan pertama. Di amerika serikat kejadian konjungtivitis pada
bayi sekitar 1-2%. Dan prevalensinya bervariasi dibeberapa Negara-negara di
dunia yang tergantung pada kondisi sosioekonomi berkisar antara 0,9-21%.
Di
Indonesia dari 135.749 kunjungan ke departemen mata, total kasus konjungtivitis
dan gangguan lain pada konjungtiva sebanyak 99.195 kasus dengan jumlah 46.380
kasus pada laki-laki dan 52.815 kasus pada perempuan. Konjungtivitis termasuk
dalam 10 besar penyakit rawat jalan terbanyak pada tahun 2009, tetapi belum ada
data statistik mengenai jenis konjungtivitis yang paling banyak yang akurat
(Ditjen Yanmed, Kemkes RI, 2010).
Berdasarkan
uraian diatas, maka akan dilakukan penelitian mengenai pengaruh sanitasi rumah
dan personal hygiene terhadap
kejadian konjungtivitis di RSUD Pacitan.
1.2.
Identifikasi
Masalah
Kasus konjungtivitis
masih faktenjadi ancaman di kabupaten Pacitan. Penyakit konjungtivitis pada
tahun 2012 sebesar 565 kejadian menyebar di RSUD 12 kecamatan di kabupaten
Pacitan. Dari bulan Januari hingga Oktober 2013 angka kejadian konjungtivitas
sebesar 604 kejadian. Hal tersebut mengindikasikan adanya peningkatan kejadian
konjungtivitas di RSUD Pacitan yang perlu diwaspadai. Maka,
dilakukan penelitian mengenai pengaruh sanitasi rumah dan personal hygiene terhadap kejadian konjungtivitis
Tabel
1.1. Angka Kejadian Konjungtivitis di Poli Mata RSUD Pacitan tahun 2013.
|
Bulan
|
Jumlah Pasien Poli mata
|
Angka Kejadian Konjungtivitis
|
|
|
Jumlah
|
% Cakupan
|
||
|
Januari
|
208
|
65
|
31,25
|
|
Februari
|
399
|
73
|
18,30
|
|
Maret
|
202
|
57
|
28,22
|
|
April
|
397
|
59
|
14,86
|
|
Mei
|
211
|
50
|
23,70
|
|
Juni
|
310
|
47
|
15,16
|
|
Juli
|
525
|
58
|
11,05
|
|
Agustus
|
364
|
63
|
17,3
|
|
September
|
405
|
61
|
15,06
|
|
Oktober
|
265
|
71
|
26,79
|
|
Jumlah
|
3286
|
604
|
18,38
|
Berdasarkan
Uraian tersebut penulis bermaksud mengkaji faktor sanitasi rumah dan personal hygiene yang berhubungan dengan
kejadian konjungtivitis di Kabupaten Pacitan.
1.3.
Rumusan
Masalah
Faktor
lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan serta kebersihan pribadi yang
tidak terjaga dengan baik merupakan faktor risiko sumber penularan berbagai
jenis penyakit termasuk konjungtivitis. Dari identifikasi masalah di atas dapat
dibuat rumusan masalah penelitian sebagai berikut: Apakah ada pengaruh sanitasi
rumah dan personal hygiene terhadap
kejadian konjungitivitis di RSUD Pacitan?
1.4.
Tujuan
Penelitian
1.4.1.
Tujuan
Umum
Mengetahui pengaruh
sanitasi rumah dan personal hygiene
dengan kejadian konjungtivitis di RSUD Pacitan.
1.4.2.
Tujuan
Khusus
a. Mengidentifikasi masing-masing faktor risiko
terhadap kejadian konjungtivitis di RSUD Pacitan.
b. Menganalisis
pengaruh sanitasi rumah dengan kejadian
konjungtivitis di RSUD Pacitan.
C. Menganalisis
pengaruh personal hygiene dengan kejadian konjungtivitis di RSUD Pacitan.
1.5.
Manfaat
Penelitian
1. Bagi
Masyarakat
Menambah pengetahuan masyarakat tentang
penyakit konjungtivitis terutama faktor sanitasi rumah dan personal hygiene apa saja yang berhubungan dengan cara penularan,
pencegahan, dan pengobatannya.
2. Bagi Instansi Terkait (Rumah Sakit dan Dinas
Kesehatan)
Sebagai
bahan pertimbangan dan pemikiran bagi program pemberantasan penyakit konjungtivitis
terutama untuk menentukan kebijakan dalam perencanaan, pelaksanaan serta evaluasi
program.
3.
Bagi Peneliti
Menambah
pengetahuan, wawasan, dan pengalaman langsung dalam pelaksaan penelitian, serta
merupakan pengetahuan yang di peroleh dalam
melaksanakan penelitian dilapangan.
BAB
II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.
Konjungtiva
2.1.1. Anatomi
Secara anatomis konjungtiva adalah membran mukosa yang transparan
dan tipis yang membungkus permukaan posterior kelopak mata (konjungtiva
palpebralis) dan permukaan anterior sklera (konjungtiva bulbaris). Konjungtiva
palpebralis melapisi permukaan posterior kelopak mata dan melekat erat ke
tarsus. Di tepi superior dan inferior tarsus, konjungtiva melipat ke posterior
(pada forniks superior dan inferior) dan membungkus jaringan episklera menjadi
konjungtiva bulbaris. Konjungtiva bulbaris melekat longgar ke septum orbital di
forniks dan melipat berkali-kali. Adanya lipatan-lipatan ini memungkinkan bola
mata bergerak dan memperbesar permukaan konjungtiva sekretorik (Vaughan, 2010).
2.1.2. Histologi
Secara histologis, lapisan sel konjungtiva terdiri atas dua hingga
lima lapisan sel epitel silindris bertingkat, superfisial dan basal (Junqueira,
2007). Sel-sel epitel superfisial mengandung sel-sel goblet bulat atau oval
yang mensekresi mukus yang diperlukan untuk dispersi air mata. Sel-sel epitel
basal berwarna lebih pekat dibandingkan sel-sel superfisial dan dapat
mengandung pigmen (Vaughan, 2010).
Stroma konjungtiva dibagi menjadi satu lapisan adenoid
(superfisialis) dan satu lapisan fibrosa (profundus). Lapisan adenoid
mengandung jaringan limfoid dan tidak berkembang sampai setelah bayi berumur 2
atau 3 bulan. Lapisan fibrosa tersusun
dari jaringan penyambung yang melekat pada lempeng tarsus dan tersusun
longgar pada mata (Vaughan, 2010).
2.2. Konjungtivitis
Konjungtivitis adalah peradangan pada konjungtiva dan penyakit ini
adalah penyakit mata yang paling umum di dunia. Karena lokasinya, konjungtiva
terpajan oleh banyak mikroorganisme dan faktor-faktor lingkungan lain yang
mengganggu (Vaughan, 2010). Penyakit ini bervariasi mulai dari hiperemia ringan
dengan mata berair sampai konjungtivitis berat dengan banyak sekret purulent
kental (Hurwitz, 2009).
Jumlah agen-agen yang pathogen dan dapat menyebabkan infeksi pada
mata semakin banyak, disebabkan oleh meningkatnya penggunaan oat-obatan topical
dan agen imunosupresif sistemik, serta meningkatnya jumlah pasien dengan
infeksi HIV dan pasien yang menjalani transplantasi organ dan menjalani terapi
imunosupresif (Therese, 2002).
2.2.1. Konjungtivitis
Bakteri
Konjungtivitis Bakteri adalah inflamasi konjungtiva yang
disebabkan oleh bakteri. Pada konjungtivitis ini biasanya pasien datang dengan
keluhan mata merah, sekret pada mata dan iritasi mata (James, 2005).
Konjungtivitis bakteri dapat dibagi menjadi empat bentuk, yaitu
hiperakut, akut, subakut dan kronik. Konjungtivitis
bakteri hiperakut biasanya disebabkan oleh N
gonnorhoeae, Neisseria kochii dan N
meningitidis. Bentuk yang akut biasanya disebabkan oleh Streptococcus pneumonia dan Haemophilus aegyptyus. Penyebab yang
paling sering pada bentuk konjungtivitis bakteri subakut adalah H influenza dan Escherichia coli, sedangkan bentuk kronik paling sering terjadi
pada konjungtivitis sekunder atau pada pasien dengan obstruksi duktus
nasolakrimalis (Jatla, 2009).
Konjungtivitis bakterial biasanya mulai pada satu mata kemudian mengenai
mata yang sebelah melalui tangan dan dapat menyebar ke orang lain. Penyakit ini
biasanya terjadi pada orang yang terlalu
sering kontak dengan penderita, sinusitis dan keadaan imunodefisiensi (Marlin,
2009).
Jaringan pada permukaan mata dikolonisasi oleh flora normal
seperti streptococci, staphylococci
dan jenis Corynebacterium. Perubahan
pada mekanisme pertahanan tubuh ataupun pada jumlah koloni flora normal
tersebut dapat menyebabkan infeksi klinis. Perubahan pada flora normal dapat
terjadi karena adanya kontaminasi eksternal, penyebaran dari organ sekitar
ataupun melalui aliran darah (Rapuano, 2008).
Penggunaan antibiotik topikal jangka panjang merupakan salah satu
penyebab perubahan flora normal pada jaringan mata, serta resistensi terhadap
antibiotik (Visscher, 2009).
Mekanisme pertahanan primer
terhadap infeksi adalah lapisan epitel yang meliputi konjungtiva sedangkan
mekanisme pertahanan sekundernya adalah sistem imun yang berasal dari
perdarahan konjungtiva, lisozim dan imunoglobulin yang terdapat pada lapisan
air mata, mekanisme pembersihan oleh lakrimasi dan berkedip. Adanya gangguan
atau kerusakan pada mekanisme pertahanan ini dapat menyebabkan infeksi pada
konjungtiva (Amadi, 2009).
Gejala-gejala yang timbul pada konjungtivitis bakteri biasanya
dijumpai injeksi konjungtiva baik segmental ataupun menyeluruh. Selain itu
sekret pada kongjungtivitis bakteri biasanya lebih purulen daripada
konjungtivitis jenis lain, dan pada kasus yang ringan sering dijumpai edema
pada kelopak mata (AOA, 2010).
Ketajaman penglihatan biasanya tidak mengalami gangguan pada konjungtivitis
bakteri namun mungkin sedikit kabur karena adanya sekret dan debris pada
lapisan air mata, sedangkan reaksi pupil masih normal. Gejala yang paling khas
adalah kelopak mata yang saling melekat pada pagi hari sewaktu bangun
tidur. (James, 2005).
2.2.2. Konjungtivitis Virus
Konjungtivitis viral adalah penyakit umum yang dapat disebabkan
oleh berbagai jenis virus, dan berkisar antara penyakit berat yang dapat
menimbulkan cacat hingga infeksi ringan yang dapat sembuh sendiri dan dapat
berlangsung lebih lama daripada konjungtivitis bakteri (Vaughan, 2010).
Konjungtivitis viral dapat disebabkan berbagai jenis virus,
tetapi adenovirus adalah virus yang
paling banyak menyebabkan penyakit ini, dan herpes simplex virus yang paling
membahayakan. Selain itu penyakit ini juga dapat disebabkan oleh virus Varicella zoster, picornavirus
(enterovirus 70, Coxsackie A24), poxvirus,
dan human immunodeficiency virus
(Scott, 2010). Penyakit ini sering terjadi pada orang yang sering kontak dengan penderita dan dapat menular melalu di
droplet pernafasan, kontak dengan benda-benda yang menyebarkan virus (fomites)
dan berada di kolam renang yang terkontaminasi (Ilyas, 2008).
Mekanisme terjadinya konjungtivitis virus ini berbeda-beda pada
setiap jenis konjungtivitis ataupun mikroorganisme penyebabnya (Hurwitz, 2009).
Mikroorganisme yang dapat menyebabkan penyakit ini dijelaskan pada etiologi.
Gejala klinis pada konjungtivitis virus berbeda-beda sesuai dengan
etiologinya. Pada keratokonjungtivitis epidemik yang disebabkan oleh adenovirus
biasanya dijumpai demam dan mata seperti kelilipan, mata berair berat dan
kadang dijumpai pseudomembran. Selain itu dijumpai infiltrate subepitel kornea
atau keratitis setelah terjadi konjungtivitis dan bertahan selama lebih dari 2
bulan (Vaughan & Asbury, 2010). Pada konjungtivitis ini biasanya pasien
juga mengeluhkan gejala pada saluran pernafasan atas dan gejala infeksi umum
lainnya seperti sakit kepala dan demam (Senaratne & Gilbert, 2005).
Pada konjungtivitis herpetic yang disebabkan oleh virus herpes
simpleks (HSV) yang biasanya mengenai anak kecil dijumpai injeksi unilateral,
iritasi, sekret mukoid, nyeri, fotofobia ringan dan sering disertai keratitis
herpes. Konjungtivitis hemoragika akut yang biasanya disebabkan oleh
enterovirus dan coxsackie virus memiliki gejala klinis nyeri, fotofobia,
sensasi benda asing, hipersekresi airmata, kemerahan, edema palpebra dan
perdarahan subkonjungtiva dan kadang-kadang dapat terjadi kimosis (Scott,
2010).
2.2.3. Konjungtivitis Alergi
Konjungtivitis alergi adalah bentuk alergi pada mata yang paing
sering dan disebabkan oleh reaksi inflamasi pada konjungtiva yang diperantarai
oleh sistem imun (Cuvillo et al,
2009). Reaksi hipersensitivitas yang paling sering terlibat pada alergi di
konjungtiva adalah reaksi hipersensitivitas tipe 1(Majmudar, 2010).
Konjungtivitis alergi dibedakan atas lima subkategori, yaitu
konjungtivitis alergi musiman dan konjungtivitis alergi tumbuh-tumbuhan yang
biasanya dikelompokkan dalam satu grup, keratokonjungtivitis vernal,
keratokonjungtivitis atopik dan konjungtivitis papilar raksasa (Vaughan, 2010).
Etiologi dan faktor resiko pada konjungtivitis alergi berbeda-beda sesuai
dengan subkategorinya. Misalnya konjungtivitis alergi musiman dan
tumbuh-tumbuhan biasanya disebabkan oleh alergi tepung sari, rumput, bulu
hewan, dan disertai dengan rinitis alergi serta timbul pada waktu-waktu
tertentu. Vernal konjungtivitis sering disertai dengan riwayat asma, eksema dan
rhinitis alergi musiman. Konjungtivitis atopik terjadi pada pasien dengan
riwayat dermatitis atopic, sedangkan konjungtivitis papilar rak pada pengguna
lensa kontak atau mata buatan dari plastic (Asokan,2007).
Gejala klinis konjungtivitis alergi berbeda-beda sesuai dengan
subkategorinya. Konjungtivitis alergi musiman dan alergi tumbuh-tumbuhan
keluhan utama adalah gatal, kemerahan, air mata, injeksi ringan konjungtiva,
dan sering ditemukan kemosis berat. Pasien dengan Keratokonjungtivitis vernal
sering mengeluhkan mata sangat gatal dengan kotoran mata yang berserat,
konjungtiva tampak putih susu dan banyak papilla halus dikonjungtiva tarsalis
inferior.
Sensasi terbakar, pengeluaran sekret mukoid, merah, dan fotofobia
merupakan keluhan yang paling sering pada keratokonjungtivitis atopik. Ditemukan jupa tepian palpebra yang
eritematosa dan konjungtiva tampak putih
susu. Pada kasus yang berat ketajaman penglihatan menurun, sedangkan pada
konjungtiviitis papilar raksasa dijumpai tanda dan gejala yang mirip
konjungtivitis vernal (Vaughan, 2010).
2.2.4. Konjungtivitis Jamur
Konjungtivitis jamur paling sering disebabkan oleh Candida
albicans dan merupakan infeksi yang jarang terjadi. Penyakit ini ditandai dengan adanya bercak
putih dan dapat timbul pada pasien diabetes dan pasien dengan keadaan sistem
imun yang terganggu. Selain Candida sp, penyakit ini juga dapat disebabkan oleh
Sporothrix schenckii, Rhinosporidium serberi, dan Coccidioides immitis walaupun
jarang (Vaughan, 2010).
2.2.5. Konjungtivitis Parasit
Konjungtivitis parasit dapat disebabkan oleh infeksi Thelazia californiensis, Loa loa, Ascaris
lumbricoides, Trichinella spiralis, Schistosoma haematobium, Taenia solium dan
Pthirus pubis walaupun jarang (Vaughan, 2010).
2.2.6. Konjungtivitis kimia atau iritatif
Konjungtivitis kimia-iritatif adalah konjungtivitis yang terjadi
oleh pemajanan substansi iritan yang masuk ke sakus konjungtivalis. Substansi substansi
iritan yang masuk ke sakus konjungtivalis dan dapat menyebabkan konjungtivitis,
seperti asam, alkali, asap dan angin, dapat menimbulkan gejala-gejala berupa
nyeri, pelebaran pembuluh darah, fotofobia, dan blefarospasme. Selain itu
penyakit ini dapat juga disebabkan oleh pemberian obat topical jangka panjang
seperti dipivefrin, miotik, neomycin, dan obat-obat lain dengan bahan pengawet
yang toksik atau menimbulkan iritasi. Konjungtivitis
ini dapat diatasi dengan penghentian substansi penyebab dan pemakaian tetesan
ringan (Vaughan, 2010).
2.2.7. Konjungtivitis lain
Selain disebabkan oleh bakteri, virus, alergi, jamur dan parasit, konjungtivitis
juga dapat disebabkan oleh penyakit sistemik dan penyakit autoimun seperti
penyakit tiroid, gout dan karsinoid. Terapi pada konjungtivitis yang disebabkan
oleh penyakit sistemik tersebut diarahkan pada pengendalian penyakit utama atau
penyebabnya (Vaughan, 2010). Konjungtivitis
juga bisa terjadi sebagai komplikasi dari acne rosacea dan dermatitis
herpetiformis ataupun masalah kulit lainnya pada daerah wajah. (AOA, 2008).
2.3.
Personal Hyigiene
Personal
hygiene menurut Mubarak (2008) personal hygiene adalah upaya seseorang dalam
memelihara kebersihan dan kesehatan dirinya untuk memperoleh kesejahteraan
fisik dan psikologis. Pemenuhan personal hygiene diperlukan untuk kenyamanan
individu, keamanan, dan kesehatan. Kebutuhan personal hygiene ini diperlukan
baik pada orang sehat maupun pada orang sakit. Praktik personal hygiene
bertujuan untuk peningkatan kesehatan dimana kulit merupakan garis tubuh
pertama dari pertahanan melawan infeksi. Dengan implementasi tindakan hygiene
pasien, atau membantu anggota keluarga untuk melakukan tindakan itu maka akan
menambah tingkat kesembuhan pasien (Potter & Perry, 2005).
2.3.1.
Jenis Personal Hygiene
Pemeliharaan personal hygiene berarti tindakan
memelihara kebersihan dan kesehatan diri seseorang untuk kesejahteraan fisik
dan psikisnya. Seseorang dikatakan memiliki personal
hygiene baik apabila, orang tersebut dapat menjaga kebersihan tubuhnya yang
meliputi kebersihan kulit, gigi dan mulut, rambut, mata, hidung, dan telinga,
kaki dan kuku, genitalia, serta kebersihan dan kerapihan pakaiannya.
Menurut Potter dan
Perry (2005) macam-macam personal hygiene
dan tujuannya adalah:
1. Perawatan
kulit
kulit merupakan organ aktif yang
berfungsi sebagai pelindung dari berbagai kuman
atau trauma, sekresi, eksresi, pengatur temperature, dan sensasi,
sehingga diperlukan perawatan yang adekuat dalam mempertahankan fungsinya.
Kulit memiliki 3 lapisan utama yaitu epidermis, dermis, dan subkutan. Ketika
pasien tidak mampu atau melakukan perawatan kulit pribadi maka perawat
memberikan bantuan atau mengajarkan keluarga bagaimana melaksanakan personal
higiene. Seorang pasien yang tidak mampu bergerak bebas karena penyakit akan
beresiko terjadinya kerusakan kulit. Bagian badan yang tergantung dan terpapar
tekanan dari dasar permukaan tubuh (misalnya matrasi gips tubuh atau lapisan
linen yang berkerut), akan mengurangi sirkulasi pada bagian tubuh yang terkena
sehingga dapat menyebabkan dekubitus.
Pelembab pada permukaan kulit merupakan media pertumbuhan bakteri dan
menyebabkan iritasi lokal, menghaluskan sel epidermis, dan dapat menyebabkan
maserasi kulit. Keringat, urine, material fekal berair, dan drainase luka dapat
mengakumulasikan pada permukaan kulit dan akan menyebabkan kerusakan kulit daninfeksi.
Pasien yang menggunakan beberapa jenis alat eksternal pada kulit seperti gips,
baju pengikat, pembalut, balutan, dan jaket ortopedik dapat menimbulkan tekanan
atau friksi terhadap permukaan kulit sehinggga menyebabkan kerusakan kulit.
Tujuan perawatan kulit adalah pasien akan memiliki kulit yang utuh, bebas bau
badan, pasien dapat mempertahankan rentang gerak, merasa nyaman dan sejahtera,
serta dapat berpartisifasi dan memahami metode perawatan kulit.
2. Mandi
memandikan pasien merupakan perawatan higienis total.
Mandi dapat dikategorikan sebagai
pembersihan atau terapeutik. Mandi ditempat tidur yang lengkap diperlukan bagi
pasien dengan ketergantungan total dan memerlukan personal higiene total.
Keluasan mandi pasien dan metode yang digunakan untuk mandi berdasarkan pada
kemampuan fisik pasien dan kebutuhan tingkat hygiene yang dibutuhkan. Pasien yang bergantung dalam
pemenuhan kebutuhan personal higiene, terbaring ditempat tidur dan tidak mampu
mencapai semua anggota badan dapat memperoleh mandi sebagian di tempat tidur.
Tujuan memandikan pasien di tempat tidur adalah untuk menjaga kebersihan tubuh,
mengurangi infeksi akibat kulit kotor, memperlancar sistem peredaran darah, dan
menambah kenyamanan pasien. Mandi dapat menghilangkan mikroorganisme dari kulit
serta sekresi tubuh, menghilangkan bau tidak enak, memperbaiki sirkulasi darah
ke kulit, dan membuat pasien merasa lebih rileks dan segar. Pasien dapat
dimandikan setiap hari di rumah sakit. Namun, bila kulit pasien kering, mandi
mungkin dibatasi sekali atau dua kali seminggu sehingga tidak akan menambah
kulit menjadi kering. Perawat atau anggota keluarga mungkin perlu membantu
pasien berjalan ke kamar mandi atau kembali dari kamar mandi. Perawat atau
anggota keluarga harus ada untuk membantu pasien mengguyur atau mengeringkan
bila perlu atau mengganti pakaian bersih setelah
mandi. Kadang pasien dapat mandi sendiri
di tempat tidur atau mereka memerlukan bantuan dari perawat atau anggota
keluarga untuk memandikan bagian punggung atau kakinya. Kadang pasien tidak
dapat mandi sendiri dan perawat atau anggota keluarga memandikan pasien di
tempat tidur.
3. Hygiene
mulut pasien immobilisasi terlalu lemah untuk melakukan perawatan
mulut, sebagai akibatnya mulut menjadi
terlalu kering atau teriritasi dan menimbulkan bau tidak enak. Masalah ini
dapat meningkat akibat penyakit atau medikasi yang digunakan pasien. Perawatan
mulut harus dilakukan setiap hari dan bergantung terhadap keadaan mulut pasien.
Gigi dan mulut merupakan bagian penting yang harus dipertahankan kebersihannya
sebab melalui organ ini berbagai kuman dapat masuk. Hygiene mulut membantu mempertahankan status
kesehatan mulut, gigi, gusi, dan
bibir, menggosok membersihkan gigi dari
partikel – partikel makanan, plak, bakteri, memasase gusi, dan mengurangi
ketidaknyamanan yang dihasilkan dari bau dan rasa yang tidak nyaman. Beberapa penyakit yang mungkin muncul akibat
perawatan gigi dan mulut yang buruk adalah karies, gingivitis (radang gusi),
dan sariawan. Hygiene mulut yang baik memberikan rasa sehat dan selanjutnya
menstimulasi nafsu makan. Tujuan perawatan hygiene mulut pasien adalah pasien akan memiliki
mukosa mulut utuh yang terhidrasi baik serta untuk mencegah penyebaran penyakit
yang ditularkan melalui mulut (misalnya tifus, hepatitis), mencegah penyakit
mulut dan gigi, meningkatkan daya tahan tubuh, mencapai rasa nyaman, memahami
praktik hygiene mulut dan mampu melakukan sendiri perawatan hygiene mulut
dengan benar.
4. Perawatan
mata, hidung, dan telinga perhatian khusus diberikan untuk membersihkan mata,
hidung, dan telinga selama pasien mandi. Secara normal tidak ada perawatan
khusus yang diperlukan untuk mata karena secara terus – menerus dibersihkan
oleh air mata, kelopak mata dan bulu mata mencegah masuknya partikel asing
kedalam mata. Normalnya, telinga tidak terlalu memerlukan pembersihan. Namun,
pasien dengan serumen yang terlalu banyak telinganya perlu dibersihlkan baik
mandiri pasien atau dilakukan oeh perawat dan keluarga. Hygiene telinga
mempunyai implikasi untuk ketajaman pendengaran. Bila benda asing berkumpul
pada kanal telinga luar, maka akan mengganggu konduksi suara. Hidung berfungsi sebagai indera penciuman,
memantau temperature dan kelembapan udara yang dihirup, serta mencegah masuknya
partikel asing ke dalam sistem pernapasan. Pasien yang memiliki keterbatasan
mobilisasi memerlukan bantuan perawat atau anggota keluarga untuk melakukan
perawatan mata, hidung, dan telinga. Tujuan perawatan mata, hidung, dan telinga
adalah pasien akan memiliki organ sensorik yang berfungsi normal, mata, hidung,
dan telinga pasien akan bebas dari infeksi, dan pasien akan mampu melakukan
perawatan mata, hidung, dan telinga sehari – hari.
5. Perawatan
rambut penampilan dan kesejahteraan seseorang seringkali tergantung dari cara
penampilan dan perasaan mengenai rambutnya. Penyakit atau ketidakmampuan
mencegah seseorang untuk memelihara perawatan rambut sehari-sehari. Menyikat,
menyisir dan bersampo adalah cara-cara dasar higienis perawatan rambut,
distribusi pola rambut dapat menjadi indikator status kesehatan umum, perubahan
hormonal, stress emosional maupun fisik, penuaan, infeksi dan penyakit tertentu
atau obat obatan dapat mempengaruhi karakteristik rambut. Rambut merupakan
bagian dari tubuh yang memiliki fungsi sebagai proteksi serta pengatur suhu,
melalui rambut perubahan status kesehatan diri dapat diidentifikasi. Penyakit
atau ketidakmampuan menjadikan pasien tidak dapat memelihara perawatan rambut
sehari – hari. Pasien immobilisasi rambutnya cenderung terlihat kusut. Menyikat,
menyisir, dan bersampo merupakan dasar higyene rambut untuk semua pasien.
Pasien juga harus diizinkan bercukur bila kondisi mengizinkan. Pasien yang
mampu melakukan perawatan diri harus dimotivasi untuk memelihara perawatan
rambut sehari – hari. Sedangkan pada pasien yang memiliki keterbatasan
mobilisasi memerlukan bantuan perawat atau keluarga pasien dalam melakukan
higyene rambut. Tujuan perawatan rambut adalah pasien akan memiliki rambut dan
kulit kepala yang bersih dan sehat, pasien akan mencapai rasa nyaman dan harga
diri, dan pasien dapat berpartisifasi dalam melakukan praktik perawatan rambut.
6. Perawatan
kaki dan kuku kaki dan kuku seringkali memerlukan perhatian khusus untuk
mencegah infeksi, bau, dan cedera pada jaringan. Tetapi seringkali orang tidak
sadar akan masalah kaki dan kuku sampai terjadi nyeri atau ketidaknyamanan.
Menjaga kebersihan kuku penting dalam mempertahankan personal hygiene karena
berbagai kuman dapat masuk kedalam tubuh melalui kuku. Oleh sebab itu, kuku
seharusnya tetap dalam keadaan sehat dan bersih. Perawatan dapat digabungkan
selama mandi atau pada waktu yang terpisah.
Tujuan perawatan kaki dan kuku adalah pasien akan memiliki kulit utuh
dan permukaan kulit yang lembut, pasien merasa nyaman dan bersih, pasien akan
memahami dan melakukan metode perawatan kaki dan kuku dengan benar.
7. Perawatan
genitalia perawatan genitalia merupakan bagian dari mandi lengkap. Pasien yang
paling butuh perawatan genitalia yang teliti adalah pasien yang beresiko
terbesar memperoleh infeksi. Pasien yang mampu melakukan perawatan diri dapat
diizinkan untuk melakukannya sendiri. Perawat mungkin menjadi malu untuk
memberikan perawatan genitalia, terutama pada pasien yang berlainan jenis
kelamin. Dapat membantu jika memiliki perawat yang sama jenis kelamin dengan
pasien dalam ruangan pada saat memberikan perawatan genitalia. Tujuan perawatan
genitalia adalah untuk mencegah terjadinya infeksi, mempertahankan kebersihan
genitalia, meningkatkan kenyamanan serta mempertahankan personal higiene.
2.5.
Sanitasi
Rumah
Sanitasi rumah adalah usaha kesehatan masyarakat yang menitikberatkan
pada pengawasan terhadap struktur fisik, dimana orang menggunakannya sebagai
tempat berlindung yang mempengaruhi derajat kesehatan manusia. Sarana sanitasi
tersebut antara lain ventilasi, suhu, kelembaban, kepadatan hunian, penerangan
alami, konstruksi bangunan, sarana pembuangan sampah, sarana pembuangan kotoran
man usia, dan penyediaan air bersih (Azwar, 1990). Menurut WHO, rumah merupakan
struktur fisik atau bangunan yang berfungi sebagai tempat berlindung,
lingkungan rumah berguna untuk menjaga kesehatan jasmani dan rohani serta
keadaan social yang baik untuk kesehatan keluarga dan individu (Komisi WHO
Mengenai Kesehatan dan Lingkungan, 2001)
Menurut Depkes RI (2002), rumah harus memenuhi empat
kriteria agar bisa dikatakan sehat, yaitu: pertama, dapat memenuhi kebutuhan
fisiologis antara lain pencahayaan, penghawaan dan ruang gerak yang cukup,
terhindar dari kebisingan yang mengganggu, kedua, dapat memenuhi kebutuhan
psikologis antara lain privacy yang
cukup, komunikasi yang sehat antar anggota keluarga dan penghuni, ketiga,
memenuhi persyaratan pencegahan penularan penyakit antar penghuni rumah dengan
penyediaan air bersih, pengelolaan tinja dan limbah rumah tangga, bebass vector
penyakit dan tikus, kepadatan hunian yang tidak berlebihan, cukup sinar
matahari pagi, terlindunginya makanan dan minuman dari pencemaran, disamping
pencahayaan dan penghawaan yang cukup, dan yang keempat memenuhi persyaratan
pencegahan terjadinya kecelakan baik yang timbul karena keadaan luar maupun
dalam rumah antara lain, posisi garis sempadan jalan, kontruksi yang tidak
mudah roboh, tidak mudah terbakar dan tidak cenderung membuat penghuninya jatuh
tergelincir.
BAB
III
KERANGKA KONSEPTUAL
3.1.
Kerangka
Konseptual
|
|||||
Kondisi
Sanitasi rumah yang buruk dapat memicu pertumbuhan bakteri, virus, dan jamur
semakin meningkat. Kebiasaan menjaga
kebersihan pribadi semakin mendukung perkembangan mikroorganisme berbahaya di
sekitar lingkungan tempat tinggal. dapat
lingkungan yang jelek merupakan tempat
berkembangnya telur cacing. Faktor sanitasi rumah dan personal hygiene sangat mempengaruhi adanya kejadian gangguan
kesehatan manusia terutama kejadian konjungtivitis.
3.2.
Hipotesis
Penelitian
Rumusan
hipotesis yang diajukan adalah sebagai berikut :
1. Ada pengaruh
sanitasi rumah terhadap kejadian konjungtivitis di RSUD Pacitan
2. Ada
pengaruh personal hygiene terhadap
kejadian konjungtivitis di RSUD Pacitan
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1. Rancang Bangun Penelitan
Penelitian ini merupakan penelitian analitik
observasional cross sectional. Faktor
risiko dan dampak diobservasi pada saat yang sama, artinya setiap subyek
penelitian diobservasi hanya satu kali saja dan faktor risiko serta dampak
diukur menurut keadaan atau status pada saat observasi.
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian
dilaksanakan di RSUD Pacitan. Waktu pelaksanaan penelitian pada bulan Januari
sampai Juni 2014.
4.3. Populasi dan Sampel
4.3.1
Populasi
Populasi dalam
penelitian ini adalah pasien RSUD Pacitan. Kriteria inklusi, kondisi rumah
tempat tinggal tidak mengalami perubahan satu tahun terakhir.
4.3.2.3.
Sampel
Penarikan sampel dari
populasi dilakukan secara simple random sampling. Sampel atau subjek penelitian pada adalah
penderita yang menunjukkan gejala klinis konjungtivitis di RSUD Pacitan. Jumlah
sampel dihitung dengan rumus Slovin
n = N
1+ne2
Dimana,
n = Jumlah Sampel
N =
Jumlah Populasi
e = Batas toleransi kesalahan
Dengan, rumus tersebut diperoleh banyaknya sampel yang diambil
sebesar 50 sampel.
4.4.
Definisi Operasional dan Variabel Penelitian
Variabel
|
Definisi Operasinal
|
Cara Ukur
|
Alat Ukur
|
Hasil Ukur
|
Skala
|
|
Kejadian
konjungtvitis
|
Hasil
observasi pada sampel terhadap gejala klinis Konjungtivitis.
Gejala
klinis tersebut:
-Injeksi
konjungtiva baik segmental ataupun menyeluruh
-Sekret
purulen
-Pada
kasus ringan sering dijumpai edema pada kelopak mata
-Khas:
kelopak mata yang saling melekat pada pagi hari sewaktu bangun tidur.
|
observasi
|
Rekam medik pasien
|
0: Konjungtivitis negative
1: Konjungtivitis positif
|
nominal
|
|
Sanitasi rumah
|
Hasil pengukuran, observasi, dan wawancara
terhadap sanitasi rumah dan kondisi fisik lingkungan rumah pada responden
|
Pengukuran, wawancara, observasi
|
Checklist
rumah
sehat
|
Skoring Checklist rumah sehat
|
Rasio
|
|
Personal Hygiene
|
Hasil
wawancara terhadap personal hygiene kepada responden yaitu menjaga kebersihan
tubuhnya yang meliputi kebersihan kulit, gigi dan mulut, rambut, mata,
hidung, dan telinga, kaki dan kuku, genitalia, serta kebersihan dan kerapihan
pakaiannya.
|
wawancara
|
kuesioner
|
Skoring kuesioner personal hygiene
|
Rasio
|
Tabel 4.1. Definisi
operasional Penelitian
Variabel
bebas yang diteliti adalah faktor sanitasi rumah yang meliputi persyaratan
rumah sehat menurut Dinas Kesehatan dan personal
hygiene yang meliputi, Kebiasaan mencuci tangan, Kebiasaan memotong kuku, Kebiasaan
membesihkan mata, hidung dan telinga, Kebiasaan Mandi, Kebiasaan buang air
besar
Variabel
terikat yang akan diteliti adalah kejadian konjungtivitas di RSUD Pacitan tahun
2014. Sedangkan Variabel perancu dalam penelitian ini adalah umur, jenis
kelamin, alergi dan status gizi.
4.5. Instrumen Penelitian
Dalam
penelitian ini menggunakan alat ukur diantaranya, thermometer, hygromter, meteran, luxmeter,
kuesioner, checklist rumah sehat.
Cara pengukuran dilakukan dengan wawancara, pengukuran dan observasi
4.6.
Prosedur Pengumpulan Data
Data
primer yang dikumpulkan peneliti langsung dari sumbernya saat pelaksanaan
pengukuran, wawancara, dan observasi langsung pada sanitasi dan lingkungan
fisik rumah menggunakan checklist
rumah sehat dan personal hygiene menggunakan
kuesioner.
4.7. Analisis Data
Analisis
data dilakukan secara bertahap, pertama dilakukan analisis univariat untuk
mengetahui sebaran nilai masing-masing variabel kejadian konjungtivitis pada faktor
sanitasi rumah dan personal hygiene
dalam penelitian yang digunakan. Analisis kedua adalah regresi logistik ganda untuk
mengetahui pengaruh variabel sanitasi
rumah dan personal hygiene terhadap konjungtivitis dalam penelitian yang
digunakan.
DAFTAR PUSTAKA
Amadi, A. 2009. Common
Ocular Problems in Aba Metropolis of Albia State, Eastern Nigeria. Federal
Medical Center Owerri.
American Academy of
Ophthalmology. Retina and Vitreous, 2009-2010. Basic and Clinical Science
Course, San Fransisco. 207-9
Asokan, N., 2007. Asthma
and Immunology Care. Diplomate of American Board of Allergy & Immunology
and American Board of Pediatrics.
Azwar,
Azrul. 1990. Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkungan. Jakarta : Mutiara
Cuvillo, A. 2009. Allergic
Conjunctivitis and H1 Antihistamines. J investing Allergol Clin Immunol 2009;
Vol. 19. Suppl. 1: 11-18.
Hurwitz, S.A. 2009.
Antibiotics Versus Placebo for Acute Bacterial Conjunctivitis. The Cochrane
Collaboration.
Ilyas S. 2008. Ilmu penyakit mata. Jakarta: Balai penerbit FKUI.
James, B., Chew, C., Bron,
A., 2005. Konjungtiva, Kornea, dan Sklera. Dalam: Bruce, J., et al. (eds).
Lecture Notes Oftalmologi. Edisi 9. Jakarta: Penerbit Erlangga, 6-66.
Jatla, K.K., 2009.
Neonatal Conjunctivitis. University of Colorado Denver Health Science Center.
Junqueira, L.C., Carneiro,
J., 2007. Sistem Fotoreseptor dan Audioreseptor. Dalam: Junqueira, L.C.,
Carneiro, J (ed). Histologi Dasar: Text & Atlas. Edisi 10. Jakarta: EGC,
463.
Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. 2010. 10 Besar Penyakit Rawat Jalan Tahun 2009. Profil
Kesehatan Indonesia Tahun 2009. [http://www.Depkes.go.id.]
Majmudar, P.A., 2010.
Allergic Conjunctivitis. Rush-Presbyterian-St Luke’s Medical Center.
Marlin, D.S. 2009.
Bacterial Conjunctivitis. Penn State College of Medicine.
[http://emedicine.medscape.com/article/1191370]
Mubarok, Wahit I. 2008.
Buku Ajar kebutuhan Dasar Manusia Teori dan Aplikasi dalam Praktik. Jakarta:
EGC
Patel, P.B., et al., 2007.
Clinical Features of Bacterial Conjunctivitis in Children. Division of
Pediatric Emergency Medicine-Dupont Hospital for Children.
Potter, P.A, Perry,
A.G.Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik.Edisi 4.Volume
2.Alih Bahasa : Renata Komalasari,dkk.Jakarta:EGC.2005
Rapuano, C.J., et al.,
2008. Conjunctivitis. American Academy of Ophthalmology.
Senaratne, T., Gilbert,
C., 2005. Conjunctivitis Primary Eye Care. Community Eye Health Journal.
Scott, I.U., 2010. Viral
Conjunctivitis. Departement of Opthalmology and Public Health Sciences:
Therese, L.K., 2002.
Microbiological Procedures for Diagnosis of Ocular Infection.
Vaughan, Daniel G. 2000. Oftalmologi
Umum. Jakarta : Widya Medika.
Visscher, K.L., et al.,
2009. Evidence-based Treatment of Acute Infective Conjunctivitis. Canadian
Family Physician.
Weissman, B.A., 2008.
Giant Papillary Conjunctivitis. University of California at Los Angeles.
WHO. 2001. Code of Hygienic Practice
for The Preparation and Sale of Street Foods.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar